Is casta suntasach máinliachta nach dtugtar faoi deara go minic iad greamaitheachtaí iarobráide. Tá sé ríthábhachtach do ghairmithe cúram sláinte agus d’othair araon tuiscint a fháil ar cad is greamaitheachtaí ann, conas a fhoirmíonn siad, agus na haimhréití a d’fhéadfadh a bheith ina gcúis leo. Scrúdaíonn an t-alt seo an eolaíocht taobh thiar de ghreamaitheacha agus cén fáth a bhfuil tábhacht le cosc a chur orthu.
Cad is Greamaitheacht ann?
Tagraíonn greamaitheacht do naisc neamhghnácha a chruthú idir fíocháin nó orgáin a bhíonn ar leithligh de ghnáth. Tar éis máinliachta, is féidir le fíochán nascach snáithíneach a bheith mar thoradh ar phróiseas cneasaithe nádúrtha an chomhlachta timpeall an láithreáin máinliachta. D'fhéadfadh na greamacháin shnáithíneacha seo a bheith ina gcúis le fíocháin nó orgáin cloí le chéile, ag cur isteach ar a ngnáthfheidhm agus uaireanta mar thoradh ar aimhréidh thromchúiseach.
Conas a Fhoirmítear Greamacháin?
Is próiseas casta é foirmiú greamaitheachtaí a bhaineann le roinnt imeachtaí bitheolaíocha:
Tráma agus Damáiste Fíocháin
Is féidir le máinliacht nó gortú damáiste a dhéanamh d'fhíocháin, rud a chuireann faoi deara easghluaiseachta freagraí cneasaithe.
Freagra Athlasta
Spreagann tréscaoilteacht soithíoch méadaithe athlasadh, le baint ag crannchealla stromal, histamine, kinin, substaintí vasoactive, strus ocsaídiúcháin, agus fréamhacha saor in aisce.
Frasaíocht Fibrin
Déantar fibrin, próitéin atá riachtanach chun clotanna a fhoirmiú, a thaisceadh in éineacht le cealla fola bána agus macrophages.
Éagothroime sa Chóras Fibrinolytic
De ghnáth, déanann an córas fibrinolytic an iomarca fibrin a dhíscaoileadh. Cuireann laghdú ar a ghníomhaíocht isteach ar an gcothromaíocht, rud a ligeann do fibrin a charnadh.
Ionradh Fibroblast agus Vascularization
Ionsaíonn cealla fibroblast agus soithigh fola nua an maitrís fibrin, ag cruthú greamaitheachtaí buana.
Míníonn an próiseas ilchéime seo an fáth gur féidir le greamaitheachtaí foirmiú go tapa tar éis máinliachta, uaireanta laistigh d'uaireanta.
Suímh Choitianta Greamacháin
Is féidir le greamaitheachtaí tarlú i gcodanna éagsúla den chorp, agus na suíomhanna is minice ina measc:
Cuas bhoilg:intestines, ae, boilg, agus orgáin eile
Réigiún pelvic:uterus, feadáin fallopian, ovaries
Tendons agus hailt
Néaracha an spine agus an dromlaigh
Tá minicíocht greamaitheachtaí ard: 67–93% tar éis máinliacht bhoilg ghinearálta agus suas le 97% tar éis nósanna imeachta oscailte gínéiceolaíocha pelvic Liakakos et al., 2001.
Seachghalair Greamacháin
Tá níos mó ná míchaoithiúlacht iar-obráide i gceist le greamaitheachtaí-féadfaidh riochtaí tromchúiseacha leighis a bheith mar thoradh orthu.
Adhesions bhoilg
Féadfaidh greamaitheachtaí bhoilg a bheith ina chúis le horgáin inmheánacha a bheith ag gabháil leis an suíomh máinliachta nó lena chéile. D'fhéadfadh casadh nó síneadh orgáin a bheith mar thoradh air seo, rud a fhágann aimhréití ar nós pian bhoilg nó bac intestinal.
Greamacháin pelvic
Sa réigiún pelvic, is minic a bhíonn tionchar ag greamaitheachtaí ar orgáin atáirgthe. Chomh maith le máinliacht, is cúiseanna coitianta iad riochtaí mar endometriosis agus galair athlastacha pelvic.
Bac Bputóg Beag (SBO)
Is é ceann de na deacrachtaí is déine ná SBO, nuair a tharraingíonn nó a chlaonann greamaitheachtaí an intestine beag, ag cur bac ar shreabhadh díleácha. Éilíonn SBO aire leighis láithreach; is féidir cásanna gan chóireáil a bheith marfach. Sna Stáit Aontaithe, is ionann SBO agus thart ar 300,000-350,000 ospidéal agus thart ar 30,000 bás gach bliain, agus 65-75% de bharr galair ghreamaitheacha Reddy & Cappell, 2017; Ray et al., 1998.
Cén Fáth Tá Cosc
I bhfianaise leitheadúlacht ard agus déine féideartha greamaitheachtaí, tá cosc ríthábhachtach. I measc na straitéisí éifeachtacha tá teicnící mionmhíochaine agus úsáid táirgí leighis atá deartha chun foirmiú greamaitheachta iarobráide a laghdú, amhail glóthacha agus bacainní frithghreamaitheacha. Mar shampla, is cosúil le táirgíGlóthach Frithghreamaitheachta Máinliachta Singclean -bacainn fhisiciúil a chur ar fáil a chuireann cosc ar fhíocháin cloí le chéile le linn na tréimhse cneasaithe criticiúla, ag laghdú an riosca aimhréidh agus ag feabhsú torthaí othar.
Cóireáil Greamacháin Iarobráide
Is minic go mbíonn meascán de chur chuige máinliachta agus neamh-mháinliachta ag teastáil chun greamaitheachtaí iarobráide a bhainistiú. I gcásanna tromchúiseacha ina mbíonn aimhréití mar bhacainn bputóg nó pian ainsealach mar thoradh ar ghreamaithe, d’fhéadfadh go mbeadh gá le hadheiseadhalú (greamacháin a bhaint go máinliachta). Mar sin féin, is féidir le máinliacht féin foirmiú greamaitheachta nua a spreagadh, rud a fhágann go bhfuil cosc ríthábhachtach le linn na hoibríochta tosaigh.
Straitéis éifeachtach amháin is ea úsáid a bhaint as bacainní agus glóthacha frith-ghreamaitheachta. Táirgí ar nósGlóthach Frithghreamaitheachta Máinliachta Singclean -gníomhú mar bhacainn fhisiciúil shealadach idir fíocháin, ag seachaint naisc shnáithíneacha neamhghnácha agus an corp ag leigheas. Tá na glóthacha seo éasca le cur i bhfeidhm, bith-chomhoiriúnach, agus de réir a chéile á n-ionsú ag an gcomhlacht, ag laghdú an baol greamaitheachta agus feabhas a chur ar aisghabháil postoperative.
Tagairtí:
Liakakos T., Thomakos N., Fine PM, Dervenis C., Young RL Greamacháin Peritoneal: Etiology, Pathophysiology, agus Tábhacht Cliniciúil. tochailt. Surg. 2001;18:260–273.
Rami Reddy SR, Cappell MS. Athbhreithniú Córasach ar Chur i Láthair Chliniciúil, ar Fháthmheas, agus ar Chóireáil Bhac Bputóg Beag. Curr Ionadaí Gastroenterol. 2017;19(6):28.
Ray NF, Denton WG, Thamer M, Henderson SC, Perry S. Greamaitheas bhoilg: cúram othar cónaitheach agus caiteachais sna Stáit Aontaithe i 1994. J Am Coll Surg. 1998;186(1):1-9.
